台中狐臭
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1.什麼是狐臭?成因是什麼？狐臭跟汗臭有何區別？
（一）什麼是狐臭?
狐臭（英文叫osmidrosis或bromhidrosis），是在青春期開始因為荷爾蒙的刺激，大汗腺(俗稱「頂漿腺」)發達的情況下，分泌白黃色無味液體，在與微生物交互作用後，產生濃烈的臭味。
簡單說，就是被皮膚表面汗液中的細菌分解所造成的是一種特殊的刺鼻性味道。其中，大汗腺(俗稱「頂漿腺」)又以腋下分布最多，所以腋下特別容易有異味。
當我們明白狐臭的原因其實是汗液與微生物分解及交互作用後，就知道如何坦然面對並治療狐臭了。臨床上，大部分求診患者都分布在18-44歲。
（二）狐臭的成因是什麼?
每逢炎熱的夏天或暑假到來，狐臭及腋下多汗的求診患者往往變多，也常常有父母親帶著剛上國中高中的青少年前來門診求診。炎熱的氣候常常造成很多狐臭患者的困擾，也易造成人際關係的尷尬，有些人的頂漿腺味道強到幾公尺外都可以聞到。
人類的汗腺可分為小汗腺跟大汗腺（又稱頂漿腺）兩種，小汗腺基本上在全身的皮膚幾乎都有分布，遍佈全身的小汗腺位在較淺的真皮層，分泌的汗液以水和鹽份為主，本身並沒有氣味；但若小汗腺分泌汗液後沒有及時清潔，被體表的細菌分解就會逐漸產生異味。
頂漿腺分佈的位置包括腋下、恥毛處、乳頭、耳朵等等，所以病患也常常會有耳垢濕的困擾。腋下汗腺的分泌，臨床上可大致分為三種情況：
- 只有腋下多汗
- 合併腋下多汗與狐臭
- 只有狐臭而腋下出汗並不多
（三）狐臭跟汗臭有何區別?
狐臭英文osmidrosis，並非是hyperhidrosis（汗），從英文就可以明白狐臭與汗臭其實是不相同的。狐臭味道與汗臭味道，可以從2個重點來辨識：如果是汗味，你的上臂與腋下味道差別不會太大，但如果是狐臭，味道會有明顯差別。此外，狐臭是頂漿腺分泌出的油脂所造成，所以如果衣服上容易出現黃黃的油垢，更有可能是狐臭。
2．狐臭會傳染嗎? 狐臭會遺傳嗎?
（一）狐臭會傳染嗎?
狐臭會遺傳嗎?這個問題也是為人家長心中最大的痛，常常是青春期後狐臭開始產生。狐臭會傳染嗎?反而常會誤導民眾或同儕，其實狐臭是不會傳染的，但總是造成人際關係或社交的困擾。
（二）狐臭會遺傳嗎?
若問狐臭會傳染嗎?不如說狐臭會遺傳嗎? 事實上，狐臭跟遺傳是高度相關的，基本上父母雙方有一人有，遺傳的機率約五成；如果父母雙方都有，那遺傳的機率是八成。所以父母親或兄弟姐妹也常常同時會有。
3.狐臭的治療方式有哪些?
炎炎夏日，很多病患因為狐臭及腋下多汗及異味而至門診求診，狐臭的治療有好幾種方式，依個人的症狀程度及需求而定，建議您耐心地聽完醫師的解說、提供完整的治療說明及照顧需知後，再選擇最適合的治療方式，只要去除造成狐臭的原因，您就不用再被狐臭及腋下多汗困擾了。事實上，狐臭絕對是可以治療的，「微創旋轉刀」及「微波熱能止汗」是現今治療較常見的兩種方式。
（一）施打止汗藥物或肉毒桿菌
使用含鋁鹽的止汗劑或體香劑可以改善狐臭，鋁鹽可以形成膠狀物質將汗管塞住，讓汗不流出來，就不會有汗臭味，正確使用方法是剛開始3到5天，每天洗澡後，睡前塗抹一次，成分會停留在腋下慢慢產生效果，之後視個人情況，每隔三天使用一次就有效果。此方式的缺點是，但對於嚴重的患者效果不佳，對鋁鹽過敏的患者也不建議使用，需要尋求醫師治療。
另外，也可以採用施打肉毒桿菌抑制頂漿腺的分泌來治療狐臭，可短暫減少腋下狐臭的味道，施打肉毒桿菌會抑制汗液的排出，雙側腋下施打藥物，可以改善狐臭的症狀，約每半年至一年就要再施打一次。
但嚴重的多汗或狐臭患者使用效果不佳，一般約只能維持3至6月不等，費用也昂貴。狐臭ptt常常針對新的「狐臭治療產品」或「中醫療法」而討論，但仍然沒有另人信服的方法，普遍認為效用不大。
（二）傳統頂漿腺刮除手術
傳統頂漿腺刮除手術，會在腋窩區會有10-15公分的傷口，將皮膚翻轉過來，再把皮下組織的頂漿腺除去，這種手術會留下較為明顯的疤痕，沒刮乾淨的話，味道還是會在，但有時候刮太乾淨又會造成皮膚的傷害。
頂漿腺刮除手術是門診手術，術後即可返家；不過要注意傷口千萬不能碰到水，術後二週內雙側腋下可以前後輕微的擺動，但是不能上舉，免得傷口裂開或血腫。傳統刮除手術，非常依賴醫師的技術跟經驗，加上術後的傷口較大，現在漸漸被較為能接受的「微創旋轉刀頂漿腺刮除手術（小傷口刮除腋下汗腺）」及非手術的「微波止汗治療多汗臭味（MiraDry）」所取代了。
台中狐臭手術醫院比較少用到台中狐臭雷射或是台中超音波狐臭手術，因為雷射或超音波效果不佳，最有效果的還是微創旋轉刀汗腺刮除手術，對於去除味道的效果還是比較好。
（三）微創旋轉刀結合組織膠
狐臭微創旋轉刀結合新式組織膠可縮小手術傷口及縮短術後休息時間，更可以完整的清除腋下汗腺，適合嚴重的患者，擺脫狐臭的困擾。微創旋轉刀約有十年的歷史，但是配合組織膠是近幾年的新式手術方式，可以讓醫師更放心的徹底清除頂漿腺。微創手術前會先幫患者刮除腋毛及清潔，全程病患清醒不會痛，手術過程醫療團隊會耐心的與病患解釋每一步驟，恢復期比傳統手術短而且不易有副作用。
在沒有組織膠使用時，往往患者傷口處必需包紮數個彈繃及暫時放入引流管，避免血腫發生，在搭配組織膠使用後，術後彈繃可以不綁或綁得更輕鬆，效果比較好，也可以即早拆除彈繃。
唯一缺點是需要自費，健保不給付，術後兩週一樣需限制雙側上肢活動，不可上舉超過九十度以避免傷口裂開。
（四）微波止汗腋淨爽
有明顯腋下多汗併發狐臭的患者，可選擇以非侵入式的微波熱能破壞雙側腋下汗腺，無須開刀就能輕鬆告別腋下多汗，解決雙側腋下多汗及狐臭的問題，治療時間需要2小時。
微波止汗是近十年來引進台灣的新式治療方式，全程病患清醒且舒服，適合不敢接受手術且有多汗的患者，免去以前傳統手術的治療方式。
微波熱能除汗術的治療只有破壞汗腺，沒有破壞到神經，所以理論上不會出現代償性出汗的問題，且術後無需綁紮彈繃也不太限制活動，雙手短暫微腫痛是正常現象，但缺點是效果不若微創旋轉刀來得好，比較適合輕症或希望恢復期短的患者。另外，要特別注意的是，如果病患有植入電子設備例如：心臟起搏器，是不能做微波熱能除汗術的。
醫師需仔細確認治療範圍及標記劑量，範圍正確且劑量不偏差，將提高狐臭治療成功率
要標記治療重點位置，黑色處為需加強劑量的患部，可確實提高狐臭治療成效
醫師施打需小心謹慎，每次療程約二個小時，熟練的醫師整個狐臭治療過程輕鬆不疼痛
4.微創旋轉刀手術流程與成功案例
（一）治療流程
（二）成功案例
■ 術前準備：治療前勿刮除腋毛，會由醫療人員親自拍照，施以患處清潔，切記進行治療前，請勿自行刮除腋毛。
由腋毛生長的方向與範圍，決定狐臭治療的能量深度
■ 狐臭手術的範圍，腋毛往外約0.5~1公分處為頂漿腺分佈的位置，會由醫護人員於治療前標記好記號。
■ 手術前腋毛刮除：會由醫護人員於治療前將腋毛刮除。
再一次確認狐臭治療適當的深度，切勿過深，調整正確的劑量
■ 膨脹式麻醉劑：醫護人員再次無菌清潔後，施以膨脹式麻醉劑予以局部麻醉。
■ 皮下汗腺剝離：手術醫師於局部麻醉無痛狀況下，將皮膚下頂漿腺與脂肪層之間剶離。
汗腺部位要消毒乾淨，仔細探察頂漿腺的深度，狐臭治療安全效果好
■ 旋轉刀刮除汗腺：手術醫師於剝離後，利用旋轉刀將皮膚下的頂漿腺微創刮除，傷口很小；手術過程中若醫師刮得越薄，則狐臭的治療效果就越好。
■ 厚紗布加壓止血：手術醫師於微創刮除後，確定沒有流血，視狀況評估是否需放引流管，隨即由醫師施以厚紗布團塊加壓強力止血。
■ 包紮傷口：手術結術後，醫師以用強力膠帶再次包紮雙側腋下傷口。若能搭配組織膠使用後，則術後彈繃可以不綁或綁得更輕鬆，效果比較好，也可以即早拆除彈繃（組織膠需自費）
狐臭術後謹慎包紥兩側腋下，即達到完整治療，徹底根除
■ 纏繞8字彈繃固定傷口：最後，醫師施以8字彈性自黏繃帶穩定固定傷口。
■ 術後傷口：術後傷口恢復狀況。
■ 術後一年半追蹤傷口：術後一年半回診，傷口色素漸淡。
5. 微波止汗腋淨爽成功案例
6.狐臭的治療費用
狐臭根治是一般患者最大的期待，狐臭治療費用其次，患者真正在意的還是狐臭能不能被根治；而狐臭手術費用有時候要經醫師評估及是否使用組織膠而決定，需要跟醫師討論。但建議還是親自與醫師諮詢，才能知道最適合自己的手術方式，狐臭治療費用千萬不要只考慮到找便宜的院所手術，而且連醫師的經驗也值得考慮進來。
通常台中狐臭手術費用比較能為大家所接受，畢竟台中物價較台北便宜，不論是台中狐臭診所或是台中醫院除狐臭費用都一樣，台中狐臭手術費用約在五萬到七萬元之間，還要看有沒有使用組織膠（很貴），但若如果有狐臭手術保險的話，則負擔上就會少一些。
7．狐臭FAQ
Q1：請問治療前需要先除腋毛嗎?
A1：治療前不可剃腋毛，治療當天會由醫師根據腋毛的範圍來幫您定位，所以不要剃腋毛的範圍是很重要的。
Q2：治療當天應該穿著何種衣服?
A2：建議穿著袖口寬鬆，甚至是前開式拉鏈或鈕扣的衣服
Q3：為何我們全家都有狐臭的困擾?
A3：狐臭為一種體質性遺傳問題，目前醫學上認為與基因遺傳有相關性，因此大部分的患者都是全家大小一起治療。
Q4：治療完後可以運動打球嗎?
A4：治療完根據每人體質不同，雙上臂會輕微浮腫，建議休養兩週後再運動即可，但不影響日常生活。
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