（一）粉瘤是什麼?

臉上或身上突然長出一個像痘痘的不明腫塊、但一直都不會消失？很可能不是粉刺或痘痘，而是更為棘手的「粉瘤」，粉瘤也被稱為「表皮囊腫」或「表皮樣囊腫」是常見一種良性皮膚囊腫，粉瘤的大小並不固定有0.5公的小粉瘤也有3-5公分大粉瘤。

粉瘤在醫學上又稱為表皮囊腫（英文 Epidermoid Cyst），是皮膚科中最常見的皮膚良性囊腫，表面突起、表面開口有黑色或白色的物體，外觀像粉刺但不是粉刺。我們常常會誤以為是痘痘或粉刺，從直徑幾公厘到幾公分都有可能，不同在於粉瘤不會自行消腫，且多半還會發炎及變大，若沒有手術將囊袋移除的話，還是會有反覆發炎的可能。

粉瘤一般來說如果沒有影響生活、沒有發炎，只需要觀察、與它和平共存。如果有反覆發炎、持續變大或影響日常活動，或大小超過1公分，就建議要進行治療和切除。

（二）粉瘤的成因是什麼?

為什麼會形成「粉瘤」？其實粉瘤目前還沒有很明確的成因，普遍認為跟個人的體質比較有關聯，可能是皮膚受傷引起毛囊增生而產生「囊袋」，隨著時間老廢角質逐漸在囊袋中堆積，就像吹氣球般使囊袋持續脹大、造成皮膚突起成粉瘤。

長粉瘤的原因目前還不明確。目前推測可能是因為外傷，如經常摩擦、昆蟲咬傷、毛囊炎或穿耳洞，表皮組織掉進皮膚真皮層或皮下組織後形成囊袋，表皮組織掉進去後不斷產生老廢角質代謝物累積於囊袋中，隨著時間累積，囊袋膨脹成球狀，形成一顆皮膚的突起物，而形成所謂的粉瘤。長粉瘤也有部分原因是基因，也就是體質，例如加德納綜合症（Gardner's Syndrome），這是一種先天性的家族性遺傳疾病，會使人容易長腸道息肉和粉瘤。

（三）粉瘤看哪科？

目前粉瘤（表皮囊腫/表皮樣囊腫）的治療方式其實並不少，例如局部藥物注射(痘痘針)、口服藥物、外用藥物、雷射治療、手術切除等等，不過治療粉瘤的關鍵其實是「囊袋」，不管是找美容師擠掉、吃藥、擦藥或者醫師幫你切開引流，只要沒有把囊袋處理掉就比較有復發的可能，若想要徹底根治最好還是選擇及早開刀，趁粉瘤小的時候開刀疤痕也會愈小、恢復狀況也比較良好。

粉瘤可以看皮膚科，皮膚科醫師會先確認是否是皮膚腫瘤，如果確定是粉瘤，醫師會視情況，如果有發炎則先消炎，如果沒發炎、不影響生活日常活動，則可以觀察，如有影響再切除。因此如果有時間上的考量或是對希望降低術後疤痕可能，則可以考慮至整形外科診所由整形外科專科醫師執刀切除粉瘤。

（一）粉瘤為何會發炎？

通常粉瘤只會在外觀上有隆起的腫塊，除此之外並一般不會有痛、癢等其他症狀，但若不對粉瘤進行治療基本上不會自行消失，後續也可能會出現粉瘤持續增大、感染發炎等問題。粉瘤雖然多數時候不會有痛、癢等症狀，不過有時可能會發炎。夏天是粉瘤發炎的好發期，由於氣候濕熱、細菌孳生，使得粉瘤容易受感染而發炎。另外，可能導致發炎的原因包括：

• 女性經期荷爾蒙不穩定
• 吃太多油炸物
• 熬夜、作息不穩定、抵抗力變差

若粉瘤發炎，一般會先把囊腫當中膿液引流出來，然後給予外用或口服抗生素預防感染，有的醫師也會給予口服類固醇來抑制發炎。發炎控制住、將膿液引流後，如果摸起來還有硬物和腫脹感，則會再施打類固醇來消腫。如果沒有硬物感和腫脹，就可以在粉瘤周圍局部麻醉、切除囊袋即可。粉瘤發炎的時候要不要粉瘤開刀要請醫生評估，粉瘤手術Dcard中都有討論。

事實上，我們全身都可能會長粉瘤，尤其是後背、耳垂或耳後、臉上、屁股、鼠蹊部、私密處、腋下等。另外，要特別留意的是，粉瘤發炎除了常見的紅、腫、熱、痛等症狀，若發炎嚴重可能導致蜂窩性組織炎。

（二）粉瘤的症狀有哪些？

粉瘤（表皮囊腫/表皮樣囊腫）和粉刺、痘痘最大的差別就是粉瘤多了一個「囊袋」，這個囊袋將本應該要排出的皮脂和角質等代謝產物包覆、慢慢累積形成一顆粉瘤。

因此如果去擠壓有開口的粉瘤，就可以看到皮脂和角質混合膏狀物流出，但如果不將粉瘤的囊袋取出一般都會反覆發作，因此去擠壓粉瘤反而會增加感染、發炎的機率，一般不建議患者自己或找美容師去擠壓粉瘤。

粉瘤大部分時間都不會有任何症狀或造成不適，因粉瘤就醫的人，很大部分是旁人看到皮膚有突起物而就醫。粉瘤的症狀包括：

• 皮膚表面突起、用手推擠突起物能滑動。
• 由於囊袋當中是死掉的老廢角質，同時會摻雜油脂和死皮，因此可能會散發出如起司的異味。
• 如果粉瘤反覆發炎，粉瘤周圍的皮膚會纖維化、變硬。

（一）粉瘤是腫瘤、癌症嗎？

粉瘤是一種良性腫瘤，正式名稱叫「表皮囊腫」，通常是無害的，不是一種癌症，癌化的機率也很低。表皮囊腫和脂肪瘤、皮脂腺囊腫都是常見的皮膚腫瘤，成因不同，但它們都不是癌症。根據美國克利夫蘭診所的資料顯示，大約只有不到1％的機率會演變成癌症。

有研究明確指出癌化的機率為0.011～0.045%、非常低，不過仍有零星的案例。因此粉瘤開口有潰瘍、傷口但無法癒合，或是粉瘤周圍皮膚出現之前沒有的變化，就應該就醫。

（二）粉瘤會自己消失嗎？

粉瘤一般不會自行消失。粉瘤如果發炎，有可能會變大，如果沒有發炎，就會靜靜待在原地，不會自行消失。

（一）痘痘針及口服藥物治療

有些病人會想在急性期紅腫痛時先吃口服藥物治療，等比較不發炎時再手術，或是與粉瘤和平相處不手術，雖然觀念見仁見智，但門診常看到病患事與願違。常常口服藥吃了沒效，越長越大，「醫生啊，我去藥局吃了6天的藥，結果臉上這顆都沒效，越長越大」「王小姐啊，你怎麼不趕快來看，都腫成蜂窩性組織炎了，再不手術，會感染的」「醫生啊，我以為吃藥會好」。現在有了雷射微創手術後，改變了以往只有吃藥治療等待的觀點，傷口很小，疤痕微乎其微(跟內視鏡或是達文西手術取代傳統手術一樣)，儘早把粉瘤及囊袋拿乾淨，配合藥物雙管齊下才是黃金標準。

另外，有些人會利用打痘痘針來改善發炎紅腫的粉瘤，也就是局部的類固醇注射，其實類固醇有很強的消炎效果，因此注射後確實有助於短期消腫，但也許多醫師並不推薦頻繁使用痘痘針來治療粉瘤，因為痘痘針也有副作用，最常見是皮膚萎縮，若出現這種副作用通常需3到6個月後會慢慢恢復，但也有人恢復不佳，結果粉瘤還在又多了一個凹疤。不過注射痘痘針或口服藥，通常都只是暫時的，粉瘤的囊袋還是要利用手術取出，因此手術治療才是黃金標準。

（二）手術切除-傳統粉瘤切除手術（健保）

有些較明顯的部位由於會擔心通過手術摘除後會留下手術疤痕，部份情況也會考慮使用雷射進行粉瘤治療，不過由於雷射治療無法摘除粉瘤的囊袋，因此治療後仍有復發的可能，但如果粉瘤正處於發炎感染的狀態、一般還是先建議使用消炎藥物等待粉瘤不再發炎狀態後再進行治療。

如果想徹底治療粉瘤（表皮囊腫/表皮樣囊腫）一般還是建議要透過手術摘除粉瘤內的囊腫，讓粉瘤徹底斷根不再復發，多數醫師會建議患者到醫院進行粉瘤切除手術，由於有健保給付費用也較便宜，但多數情況會採「傳統粉瘤切除手術」術後疤痕較明顯。 一般若是到醫院進行粉瘤切除手術的費用由於有健保給付因此費用不高，但大多會採用傳統式的粉瘤切除手術、留疤的可能較大，且大醫院由於患者眾多因此大多無法當天處理，看診與回診也需要較長的等待時間、患者也較難以指定醫師看診動刀。

（三）雷射微創粉瘤手術

粉瘤治療最標準的就是粉瘤切除手術，粉瘤手術費用一般都是健保，因此僅需支付掛號費即可，手術時間約30分鐘，術後就可以回家，只要好好保護傷口、不碰水即可。本院採用「微創粉瘤切除手術」通過局部麻醉的狀況下進行清創與精細的取出囊袋，術後較不易留下疤痕，不過越大的粉瘤在切除後留下疤痕的可能性越高，因此建議要在粉瘤較小的時候就開刀切除比較不易留下疤痕。特別需要留意的是，若您做的是雷射微創治療，粉瘤手術有沒有理賠也和選擇的手術方式相關。另外，如果粉瘤長在臉上，因為手術後有疤痕會影響外觀，因此醫師會跟病人討論是否自費用雷射微創手術和術後的除疤藥品。

本院的粉瘤切除手術皆安排由「整形外科專醫師」親自面診諮詢、執刀切除；粉瘤切除手術過程採用「微創手術」的方式進行，由整形外科醫師精準移除粉瘤囊袋、並進行精細的傷口縫合，能有效減少術後修復時間、降低手術留疤風險，術中完整清除粉瘤囊袋後，便能根除粉瘤病原、大大降低粉瘤復發的可能。

（一）粉瘤會復發嗎？

粉瘤有可能復發。雖然用手術切除囊袋，但如果太大或切除的不乾淨，老廢角質和殘餘的囊袋表皮組織會掉落到其他地方，切得太乾淨，疤痕就很大。這些老廢角質對皮膚來說都是異物，因此免疫系統會包覆異物，所以會反覆產生發炎反應，然後受到刺激後，新的粉瘤又跑出來。所以一般不會原地復發，而是在原本的粉瘤病灶周圍長出新的粉瘤。

粉瘤之所以會不斷復發最主要是因為粉瘤的「囊袋」沒有被清除，一般的粉瘤會隨著時間持續脹大到一定程度，若沒有破裂則是可以通過手術取出一整顆的囊袋，但若因發炎、擠壓導致囊袋破裂後，若囊袋成為碎片狀則會增加清除的難度，手術時若沒有完整清除則較容易有復發的可能。

（二）粉瘤有藥膏可以擦嗎？

粉瘤擦什麼藥膏其實效果不佳，嚴格來說，粉瘤治療沒有外用藥膏可以使用，一來沒有消除囊腫的藥物，二來即使有，但囊腫長在真皮層，藥物也無法從皮表滲透。有些有粉瘤體質的人容易長粉瘤，跟網路上的粉瘤照片、粉瘤圖片都很像。

部分患者起初發現粉瘤時由於沒有痛、癢等情況，因此未及早就醫治療，通常是到粉瘤因為擠壓破裂、感染發炎時，出現紅腫、熱痛的情形才就醫治療，此時由於粉瘤處於發炎的情況因此較常會使用抗生素及止痛消炎藥物，先控制粉瘤感染發炎再做後續的治療，但要注意的是，如果粉瘤沒有發炎情況下使用抗生素是無效的。

（一）到診所比較迅速、高效

粉瘤切除手術要去「醫院」還是「診所」？一般在選擇就醫場所時最常考慮的因素不外乎「醫師」「費用」，但其實也有許多人十分在意「效率」 ，大型醫院掛號處、候診區往往大排長龍，從掛號、測量、候診、醫師諮詢一趟下來肯定是花上半天以上時間，且如果想在諮詢當日進行手術也較為困難，需要再另外預約手術時間，擇日再經歷一次掛號候診的過程。與醫院相比之下，診所多半可以提前預約、就診時也會有專人與你進行基本的檢查與衛教，若想在諮詢日進行手術時間也較好安排，效率方面來說一般診所都會比醫院來的迅速、高效。

（二）診所比較能保障醫療服務統一的水準

大家最容易在意的「醫師」與「費用」，大型醫院的醫師眾多從專科主治醫師、總醫師、住院醫師、不分科住院醫師、實習醫師，因誤病症諮詢、術前準備、手術執刀、術後縫線、回診檢查、術後拆線等階段都可能由不同醫師執行，醫療服務的品質較難有統一的水準；診所方面的醫師團隊多由3~5位的主治醫師所組成，一般從診斷、執刀、術後檢查與拆線都是由一位主治醫師負責處裡，較能保障醫療服務能有統一的水準。

（一）傳統粉瘤手術疤痕較明顯

費用部分一般粉瘤手術有健保給付都是在千元以內，少部分情況下醫師會建議做自費手術切除，費用則會視粉瘤大小而定一般約數千元不等，不過要注意的是由健保給付的治療主要目的更多為「治療病症」，患者較難去要求醫師要做到傷口小、疤痕不明顯等等。而整形外科診所多會更注重患者美容方面的問題，因此整形外科診所的醫師們往往也更注重切除後的修復、疤痕問題，甚至安排相關的配套措施協助術後疤痕的修復，因此若希望粉瘤切除後疤痕能達到盡善盡美，則會更建議找外科整形診所自費切除。

（二）微創粉瘤手術疤痕較不明顯

若有時間上的考量或是對希望降低術後疤痕可能，則可以考慮至整形外科診所由整形外科專科醫師執刀切除粉瘤，微創粉瘤手術的過程只需約20至30分鐘，費用根據粉瘤的大小、位置等情況約$6,000~10,000左右，實際費用會依個人情況而有所不同。整體來說，建議粉瘤越早處理越好，因為手術會留疤，粉瘤愈大需要切除的範圍愈多，疤痕就愈大。

Q1：粉瘤擠掉就好了嗎?

A：粉瘤跟粉刺不一樣的點在於多了一個囊袋，把裡面的東西擠出來後，囊袋沒有消除的話，還是有可能反覆發炎。而粉刺是皮脂腺分泌旺盛、角質代謝過量，導致毛孔阻塞形成粉刺。兩者成因不太一樣。

Q2：粉瘤不管的話會一直變大嗎？

A：大部分的粉瘤沒有進行治療的話，隨著粉瘤內的皮脂角質持續堆積通常都會越來越大。

Q3：粉瘤會有什麼症狀?

A：粉瘤通常會伴隨分泌物發炎、腫痛、刺痛、化膿、流膿、潰瘍、異味、角質鈣化、纖維化。

Q4：粉瘤會一直復發嗎？

A：是的，口服消炎藥或切開引流只是讓感染腫脹的情況消退，如果沒有完整切除粉瘤的囊袋，多數情況下都會持續復發。

Q5：粉瘤會長在身體什麼部位?

A：粉瘤可以出現在皮膚的任何部位，多半發生在臉部、頸部和四肢。其餘例如：頭皮、屁股 、會陰、背部、胸前、腋下、肚子、耳朵或耳垂也都是好發部位。粉瘤大多發生在成人時期。小孩子長粉瘤的機會較成人少。

Q6：我的粉瘤長在臉上適合做切除嗎？

A：粉瘤切除後確實留疤的風險，建議找整形外科診所透過內視鏡切除粉瘤或微創切除粉瘤，減少術後留疤的可能性。

Q7：粉瘤沒有症狀應該開刀嗎?

A：粉瘤通常都為良性，如果粉瘤直徑小於5mm時，可以選擇觀察或是接受雷射微創手術。如果發現時已經大於5mm，會建議請專業醫師手術將它拿除。這時千萬不要自行去擠壓它以免造成發炎甚至感染。

Q8：粉瘤一定要切除嗎？

A：粉瘤不切除囊袋的話，基本上都會持續復發，但粉瘤是良性皮膚腫瘤、如果沒有持續增大、反覆破裂發炎或是美觀考量等情況也可以不進行切除。

Q9：粉瘤手術會留下疤痕嗎?

A：大多數的粉瘤手術都會留下疤痕，疤痕雖然會隨著時間會慢慢淡掉，但終生不會消失。因此建議可以選擇粉瘤雷射微創手術讓疤痕縮小或看不見。

Q10：手術時間大概多久?

A：粉瘤手術大約30分鐘就可以完成

Q11：如何預防粉瘤?

• 少吃油炸與刺激性的食物。
• 油性膚質者宜使用清爽型的保養品，避免油脂及汗液阻塞表皮。
• 夏天炎熱，應避免穿太緊的衣褲，過度摩擦皮膚或悶熱的情形。
• 保持睡眠充足。
• 女性經期時容易受到荷爾蒙影響，和男性抽菸有時都是粉瘤形成的原因

（一）粉瘤手術流程

（二）粉瘤手術前注意事項

下列指示將使您的術後照護盡可能舒適，請仔細閱讀，有疑問時請打電話到院所詢問。

• 患部正處於感染發炎者應先治療發炎情況後才可考慮安排手術。
• 術前24小時禁止吸菸與飲酒。
• 維他命、抗凝血等藥品需停用1-2週。
• 慢性病患者手術結束後可正常服藥。
• 正在服用抗凝血劑、有凝血功能異常方面的病史、敏感受損及極乾燥膚質、治療部位有單純皰疹感染或未治癒的皮膚疾病（牛皮癬，白斑症，狼瘡）、麻醉藥過敏者、荷爾蒙失調。

（三）粉瘤手術後注意事項

• 術後需避免刺激性飲食，如辣椒、咖啡、酒。
• 注意傷口清潔與衛生、保持乾燥。
• 術後應按照醫師囑咐使用口服藥/外用藥。